ࡱ> +.()*9bjbj@@4*h*ht  [j$}XXXXXXX$x].`PX%XZ. . . "}X. }X. . L8Qs\ N,iXZ0[ O~`~`XQQ.~`V|. XX[~` c :& & & & & ..& & & & & & .& .. , dnia & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & (imi, nazwisko / nazwa firmy / adres) Starosta MiDski ul. Konstytucji 3-go Maja 16 05-300 MiDsk Mazowiecki WNIOSEK Zwracam si z pro[b o wydanie zezwolenia na przetwarzanie odpadw dla przedsibiorstwa: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & ................................................................................................................................................................................................ (nazwa podmiotu, adres) Niniejszy wniosek opracowano zgodnie z art. 42 ust. 2 ustawy o odpadach: numer identyfikacji podatkowej (NIP) posiadacza odpadw: NIP: wyszczeglnienie rodzajw odpadw przewidzianych do przetwarzania: Dane podano w Tabeli 1. okre[lenie masy odpadw poszczeglnych rodzajw poddawanych przetwarzaniu i powstajcych w wyniku przetwarzania w okresie roku: Tabela 1. Odpady przeznaczone do przetwarzania i masa odpadw poddawanych przetworzeniu * Lp.Kod odpaduRodzaj odpaduMasa odpadw poszczeglnych rodzajw poddawanych przetwarzaniu [Mg/rok]1234& *- klasyfikacja odpadw zgodnie z rozporzdzeniem Ministra Zrodowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadw (Dz. U. z 2020 r. poz. 10). Tabela 2. Odpady powstajce w wyniku przetwarzania odpadw * Lp.Kod odpaduRodzaj odpaduMasa odpadw powstajcych w wyniku przetwarzania [Mg/rok]1234& *- klasyfikacja odpadw zgodnie z rozporzdzeniem Ministra Zrodowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadw (Dz. U. z 2020 r. poz. 10). oznaczenie miejsca przetwarzania odpadw: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .....& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........ wskazanie: miejsca i sposobu magazynowania oraz rodzaju magazynowanych odpadw: .......... maksymalnej masy poszczeglnych rodzajw odpadw i maksymalnej Bcznej masy wszystkich rodzajw odpadw, ktre mog by magazynowane w tym samym czasie oraz ktre mog by magazynowane w okresie roku: Dane podano w Tabeli 3. najwikszej masy odpadw, ktre mogByby by magazynowane w tym samym czasie w instalacji, obiekcie budowlanym lub jego cz[ci lub innym miejscu magazynowania odpadw, wynikajcej z wymiarw instalacji, obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw: Dane podano w Tabeli 3. caBkowitej pojemno[ci (wyra|onej w Mg) instalacji, obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw: Dane podano w Tabeli 3. Tabela 3. Rodzaje i ilo[ci magazynowanych odpadw: l.pRodzaj magazynowanych odpadwKod odpadwMaksymalna masa poszczeglnych rodzajw odpadw, ktre mog by magazynowane w tym samym czasie [Mg]Maksymalna masa poszczeglnych rodzajw odpadw, ktre mog by magazynowane w okresie roku [Mg/rok] 123&  Podsumowanie:AMaksymalna Bczna masa wszystkich rodzajw odpadw:A1- ktre mog by magazynowane w tym samym czasie _____ Mg UWAGA: - A1<50% *A2 - art. 25 ust. 4a UOO, - warto[ A1 <= BA2- ktre mog by magazynowane w okresie roku ______ Mg/rok BNajwiksza masa odpadw, ktre mogByby by magazynowane w tym samym czasie w instalacji, obiekcie budowlanym lub jego cz[ci lub innym miejscu magazynowania odpadw, wynikajcej z wymiarw instalacji, obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw____ Mg Uwaga: B >= A1CCaBkowita pojemno[ci (wyra|onej w Mg) instalacji, obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw_____ Mg UWAGA: Klasyfikacja odpadw zgodnie z rozporzdzeniem Ministra Zrodowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadw (Dz. U. z 2020 r. poz. 10). Zgodnie z art. 25 ust. 4a ustawy o odpadach, w ramach zbierania odpadw maksymalna Bczna masa wszystkich rodzajw odpadw, ktre w tym samym czasie mog by magazynowane, nie mo|e przekroczy poBowy maksymalnej Bcznej masy wszystkich rodzajw odpadw, ktre mog by magazynowane w okresie roku, okre[lonej w zezwoleniu na zbieranie odpadw lub zezwoleniu na przetwarzanie odpadw lub pozwoleniu na wytwarzanie odpadw uwzgldniajcym zbieranie lub przetwarzanie odpadw. szczegBowy opis stosowanej metody lub metod przetwarzania odpadw, w tym wskazanie procesu przetwarzania, zgodnie z zaBcznikami nr 1 i 2 do ustawy, oraz opis procesu technologicznego z podaniem rocznej mocy przerobowej instalacji lub urzdzenia, a w uzasadnionych przypadkach - tak|e godzinowej mocy przerobowej: szczegBowy opis stosowanej metody lub metod przetwarzania odpadw: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & opis procesu technologicznego: .. wskazanie procesu przetwarzania, zgodnie z zaBcznikami nr 1 i 2 do ustawy o odpadach: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .. podanie rocznej mocy przerobowej instalacji lub urzdzenia, a w uzasadnionych przypadkach - tak|e godzinowej mocy przerobowej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wskazanie rodzajw odpadw, ktre mog utraci status odpadw, wprzypadku gdy utrata statusu odpadw jest przewidywana, oraz informacje o speBnieniu warunkw okre[lonych w art. 14 ust. 1 pkt 1, a ponadto: a) informacje o speBnieniu szczegBowych warunkw utraty statusu odpadw, o ktrych mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2, je|eli zostaBy okre[lone w przepisach prawa Unii Europejskiej albo w przepisach wydanych na podstawie art. 14 ust. 1a, b) proponowane szczegBowe warunki utraty statusu odpadw, o ktrych mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2, je|eli nie zostaBy okre[lone w przepisach prawa Unii Europejskiej albo w przepisach wydanych na podstawie art. 14 ust. 1a; Tabela . Rodzajw odpadw, ktre mog utraci status odpadw, w przypadku gdy utrata statusu odpadw jest przewidywana: Lp.Kod odpaduRodzaj odpadu12 Informacje o speBnieniu warunkw okre[lonych w art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy o odpadach tj.: L.P.Zakres informacji:SzczegBowe informacje ospeBnieniu warunku1.przedmiot lub substancja maj zosta wykorzystane do konkretnych celw 2.istnieje rynek takich przedmiotw lub substancji lub popyt na nie 3.przedmiot lub substancja speBniaj wymagania techniczne dla zastosowania do konkretnych celw oraz wymagania okre[lone w przepisach, w szczeglno[ci dotyczcych chemikaliw i produktw majcych zastosowanie do danego przedmiotu lub danej substancji, i w normach majcych zastosowanie do danego produktu4.zastosowanie przedmiotu lub substancji nie prowadzi do negatywnych skutkw dla |ycia, zdrowia ludzi lub [rodowiska;  Informacje o speBnieniu szczegBowych warunkw utraty statusu odpadw, o ktrych mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2, je|eli zostaBy okre[lone w przepisach prawa Unii Europejskiej albo w przepisach wydanych na podstawie art. 14 ust. 1a: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Proponowane szczegBowe warunki utraty statusu odpadw, o ktrych mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2, je|eli nie zostaBy okre[lone w przepisach prawa Unii Europejskiej albo w przepisach wydanych na podstawie art. 14 ust. 1a; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... przedstawienie mo|liwo[ci technicznych i organizacyjnych pozwalajcych nale|ycie wykonywa dziaBalno[ w zakresie przetwarzania odpadw, ze szczeglnym uwzgldnieniem kwalifikacji zawodowych lub przeszkolenia pracownikw oraz liczby i jako[ci posiadanych instalacji i urzdzeD odpowiadajcych wymaganiom ochrony [rodowiska: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & oznaczenie przewidywanego okresu wykonywania dziaBalno[ci w zakresie przetwarzania odpadw: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & opis czynno[ci podejmowanych w ramach monitorowania i kontroli dziaBalno[ci objtej zezwoleniem: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... opis czynno[ci, ktre zostan podjte w przypadku zakoDczenia dziaBalno[ci objtej zezwoleniem i zwizanej z tym ochrony terenu, na ktrym dziaBalno[ ta byBa prowadzona: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .................... informacje dotyczce: a) minimalnej i maksymalnej ilo[ci odpadw niebezpiecznych, ich najni|szej i najwy|szej warto[ci kalorycznej oraz maksymalnej zawarto[ci zanieczyszczeD, w szczeglno[ci PCB, pentachlorofenolu (PCP), chloru, fluoru, siarki i metali ci|kich, b) [rodkw, ktre zostan podjte w celu zagwarantowania, |e ciepBo wytworzone w trakcie termicznego przeksztaBcania odpadw bdzie odzyskiwane w zakresie, w jakim jest to wykonalne, przez produkcj ciepBa, wytwarzanie pary technologicznej lub energii elektrycznej, c) sposobw zapobiegania powstawaniu odpadw lub ograniczania ilo[ci odpadw i ich negatywnego oddziaBywania na [rodowisko, d) dalszego sposobu gospodarowania odpadami, z uwzgldnieniem zbierania, transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadw - w przypadku zezwoleD dotyczcych instalacji do termicznego przeksztaBcania odpadw; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & informacje, o ktrych mowa w art. 98 ust. 1 - w przypadku zezwoleD na przetwarzanie dotyczcych unieszkodliwiania odpadw pochodzcych z procesw wytwarzania dwutlenku tytanu oraz z przetwarzania tych odpadw, przez ich skBadowanie - do ustalenia zagro|eD, jakie te odpady mog powodowa dla |ycia lub zdrowia ludzi oraz dla [rodowiska; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & informacje, o ktrych mowa w art. 102a ust. 1 pkt 1-4 - w przypadku zezwolenia na przetwarzanie dla prowadzcego zakBad recyklingu statkw; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & proponowana forma i wysoko[ zabezpieczenia roszczeD, o ktrym mowa w art. 48a: Zabezpieczenie roszczeD bdzie miaBo form: & & & & & & & & & & ..& & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & ..& . (Zgodnie z art. 48a ust. 4 ustawy o odpadach zabezpieczenie roszczeD mo|e mie form depozytu, gwarancji bankowej, gwarancji ubezpieczeniowej lub polisy ubezpieczeniowej) Wysoko[ zabezpieczenia roszczeD: & & & & & & & zB. Tabela 4. Wyliczenie wysoko[ci zabezpieczenia roszczeD L.P.Najwiksza masa odpadw, ktre mogByby by magazynowane w tym samym czasie w instalacji, obiekcie budowlanym lub jego cz[ci lub innym miejscu magazynowania odpadw, wynikajcej z wymiarw instalacji, obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw (jedna warto[ lub w rozbiciu na poszczeglne rodzaje odpadw)Stawka zabezpieczenia roszczeD wg rozporzdzenia (Dz. U. z 2019 poz. 256)Wysoko[ zabezpieczenia roszczeD (poz.B1 x poz.C1)ABCD1____ Mg ____ zB/Mg____ zB2345& SUMA:& & & & zB UWAGA: Zgodnie z art. 48a ust. 2 ustawy o odpadach obowizek ustanowienia zabezpieczenia roszczeD nie dotyczy: 1) odpadw obojtnych okre[lonych w przepisach wydanych na podstawie art. 118, 2) odpadw speBniajcych kryteria dopuszczenia odpadw do skBadowania na skBadowisku odpadw obojtnych, okre[lone w przepisach wydanych na podstawie art. 118, 3) popioBw, |u|li i gipsw oraz wydobytej w trakcie robt budowlanych niezanieczyszczonej gleby lub ziemi. Zgodnie z art. 48a ust. 3 ustawy o odpadach wysoko[ zabezpieczenia roszczeD oblicza si jako iloczyn najwikszej masy odpadw, ktre mogByby by magazynowane w instalacji, obiekcie budowlanym lub jego cz[ci lub miejscu magazynowania odpadw, z uwzgldnieniem wymiarw obiektu budowlanego lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw, oraz stawki zabezpieczenia roszczeD Zgodnie z art. 48a ust. 3a ustawy o odpadach wysoko[ zabezpieczenia roszczeD dla odzysku polegajcego na wypeBnianiu terenu niekorzystnie przeksztaBconego oblicza si jako iloczyn masy odpadw przewidywanych do przetworzenia w okresie roku oraz stawki zabezpieczenia roszczeD w wysoko[ci okre[lonej dla magazynowanych odpadw w przepisach wydanych na podstawie ust. 22. Stawka zabezpieczenia roszczeD wg Rozporzdzenia Ministra Zrodowiska z dnia 7 lutego 2019 r. w sprawie wysoko[ci stawek zabezpieczenia roszczeD (Dz. U. z 2019 poz. 256) Zgodnie z art. 48a ust. 3b ustawy o odpadach w przypadku gdy zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie ust. 22 odpadom, o ktrych mowa w ust. 3a, mo|na przyporzdkowa wicej ni| jedn stawk zabezpieczenia roszczeD, przyjmuje si najwy|sz&02:>BDF`bdfhjlnt     " & ( , 8 J N f j v z h<{hgCJOJQJ^JaJ h<{hWsCJOJQJ^JaJh<{hgOJQJ^J h<{hgCJOJQJ^JaJHDFt, z      Y q $[$\$a$gd$ da$gdg $ a$gdg $a$gdg ^ gdg \^\`gdgdhgdggdg$a$gdgz ~      L t v x   " ( 4 ӽwffUffCC#h<{h #CJOJQJ\^JaJ h<{hRPCJOJQJ^JaJ h<{hCJOJQJ^JaJ h<{h #CJOJQJ^JaJ#h<{hg5CJOJQJ^JaJ#h<{hH5CJOJQJ^JaJ h<{hgCJOJQJ^JaJ*h<{hg5CJKH OJQJ\^JaJ h<{hgCJOJQJ^JaJh<{hgOJQJ^Jh<{hg5OJQJ^J  F Q X Y q r s t ۸p`SSE8Sh<{h [OJQJ^Jh<{hvfOJQJ]^Jh<{hvfOJQJ^Jh<{hY,OJQJ]^JaJh<{hHOJQJ]^JaJh<{hvfOJQJ]^JaJ&h<{hvf6CJOJQJ]^JaJ&h<{h6CJOJQJ]^JaJ h<{h #CJOJQJ^JaJ#h<{hWsCJOJQJ\^JaJ#h<{h #CJOJQJ\^JaJ#h<{hCJOJQJ\^JaJq r s t ( ) l m ^gdJN $ & F a$gdJN$7^7`a$gd [ $`a$gdj" & F gdJN^gdvf^gd [ & F gdvf [$\$gdvf$[$\$a$gd             ' ( ) C J K k l m { .󷥷ċ}}}}m["h<{hJN0J6OJQJ]^Jh<{hj"CJOJQJ\^Jh<{hj"5OJQJ^Jh<{hj"OJQJ^Jh<{hJNOJQJ^J"h<{h 0J6OJQJ]^Jh<{h OJQJ^Jh<{hvfOJQJ^J h<{hWsCJOJQJ^JaJ h<{h [CJOJQJ^JaJh<{h [OJQJ^J#^󷪪h<{h :OJQJ^Jh<{hj"OJQJ^Jh<{hJNCJOJQJ^Jh<{hj"CJOJQJ\^Jh<{hJNCJOJQJ\^Jh<{hJNOJQJ^J=^kd$$If\ p#F&F F   t 622 l4Ba1ytj"$$If[$\$a$gdJN $^a$gdj" }jjjj$$If[$\$a$gdJNkd$$If\ p#F&F F   t 622 l4Ba1ytj"}jjjj$$If[$\$a$gdJNkdN$$If\ p#F&F F   t 622 l4Ba1ytj"}jjjj$$If[$\$a$gdJNkd$$If\ p#F&F F   t 622 l4Ba1ytj"}jjjj$$If[$\$a$gdJNkd$$If\ p#F&F F   t 622 l4Ba1ytj"mmmm$$If[$\$a$gdJNkdC$$If\ p#&    t 622 l4a1ytj"mmmm$$If[$\$a$gdJNkd$$If\ p#&    t 622 l4a1ytj"mmmm$$If[$\$a$gdJNkd$$If\ p#&    t 622 l4a1ytj"(*,th_O<$$If[$\$a$gd_f$7^7`a$gdJN^gdJN $^a$gdJN $^a$gdj"kd&$$If\ p#&    t 622 l4a1ytj"B "&(*,:<NBTVXZ^bfhjlptxz|~ξΡΐ|ΡΡΡΡ'h<{hJN0J6CJOJQJ^JaJ h<{hJNCJOJQJ^JaJh<{hj"OJQJ^Jh<{hj"CJOJQJ\^Jh<{hJNCJOJQJ\^Jh<{hJNOJQJ^J#h<{hj"CJOJQJ^JaJh#h<{hj"CJOJQJ\^JaJ0BTVZ^bfjW$$If[$\$a$gdj"kd$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_f$$If[$\$a$gd_f fhlptx}jWWW$$If[$\$a$gd_f$$If[$\$a$gdj"kd`$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_fxz~}jWWW$$If[$\$a$gd_f$$If[$\$a$gdj"kd$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_f}jWWW$$If[$\$a$gd_f$$If[$\$a$gdj"kd$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_f$@NPRT󧚵||| h<{hvfCJOJQJ^JaJh<{hWsOJQJ^Jh<{h [OJQJ^Jh<{hvfOJQJ]^Jh<{hvfOJQJ^J#h<{hj"CJOJQJ^JaJh#h<{hj"CJOJQJ\^JaJh<{hj"OJQJ^Jh<{hJNOJQJ^J*}jjjj$$If[$\$a$gd_fkd+$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_f}jjjj$$If[$\$a$gd_fkd$$If\ $F&F F   t"622 l4Ba1yt_fmmmm$$If[$\$a$gd_fkd] $$If\ $&    t"622 l4a1yt_fmmmm$$If[$\$a$gd_fkd $$If\ $&    t"622 l4a1yt_fRT  tkcZK? $ a$gdvf$ dha$gdWs^gdWs & F gdvf^gdJN $^a$gdj"kd $$If\ $&    t"622 l4a1yt_ft  QXYZ[gg*`n024Pzzzzzzmh<{h\.OJQJ^J h<{hJNCJOJQJ^JaJh<{hWsOJQJ^Jh<{hhROJQJ^Jh<{hJNOJQJ]^Jh<{hJNOJQJ^Jh<{hvfOJQJ^J h<{hWsCJOJQJ^JaJ h<{hvfCJOJQJ^JaJ h<{h :CJOJQJ^JaJ% Z[24df !!!^gdhR $ & Fa$gdhR $`a$gd\. & Fgd_f^gdJN dh^gdWs^gdWs & FgdJN & F gd_fPR^`bdf !!!!!:!X!f!h!j!r!!!!!!""ɻɻɻɮɻɮ֡֏#h<{h\.5CJOJQJ^JaJh<{hSkxOJQJ^Jh<{hhROJQJ^Jh<{hJNOJQJ]^Jh<{hJNOJQJ^Jh<{h\.OJQJ^Jh<{h5OJQJ^Jh<{h\.5OJQJ^J7!j!r!!!"H#Z#\# $$Ifa$gd :^gd\."&"("""""H#X#Z#\#^#b#d#f#h#j#l#p#r#t#v#x#z#~###################$$$"$$$*$$$$$%(%*%0%%%%%%%%%%&&&&''ŴŴŴ h<{h\.CJOJQJ^JaJ#h<{h\.5CJOJQJ^JaJ)h<{h\.56CJOJQJ]^JaJ&h<{h\.5CJOJQJ]^JaJG\#^#b#d#,## $Ifgd :kd $$IfTlrG cZ'7  t0%644 la|p2ytTd#f#h#j# $Ifgd :j#l#p#r#,## $Ifgd :kd $$IfTlrG cZ'7  t0%644 la|p2ytTr#t#v#x# $Ifgd :x#z#~##,## $Ifgd :kd $$IfTlrG cZ'7  t0%644 la|p2ytT#### $Ifgd :####,## $Ifgd :kd $$IfTlrG cZ'7  t0%644 la|p2ytT#### $Ifgd :####,## $Ifgd :kd$$IfTlrG cZ'7  t0%644 la|p2ytT###"$ $Ifgd :rkd$$IfTl'% t0%644 la|p ytT"$$$*$$$$$%(%tkkkkkkk $Ifgd :kd>$$IfTl0G'7# t0%644 la|pytT(%*%0%%%%%\SSSSS $Ifgd :kd$$IfTlFG'7}7 t0%6    44 la|pytT%%%'''(\SGSSS $$Ifa$gd : $Ifgd :kd$$IfTlFG'7}7 t0%6    44 la|pytT''''(((()))&)()*)6)8):)V)x)*>*B*T*X*\*^***+D+R++,H,V,,- -L-R-Z---......˹h<{h\.OJQJ^J-h<{hN0J6CJOJQJ\]^JaJ&h<{hNCJOJQJ\^JaJh#h<{hNCJOJQJ\^JaJh<{h\.5CJOJQJ^J&h<{h\.6CJOJQJ]^JaJ h<{h\.CJOJQJ^JaJ0((()&)()\SGSS $$Ifa$gd : $Ifgd :kdW$$IfTlFG'7}7 t0%6    44 la|pytT()*)8)^*..\L990^gdhR$ & F^`a$gdN$^`a$gdNkd$$IfTlFG'7}7 t0%6    44 la|pytT.....001123334456688$ & F^a$gd_f$dh^a$gdWs $^a$gdWs$ & F^a$gdhR $^a$gdY, $ & F a$gdhR^gdhR....../0000 11111122223333333x44444465:5|5555566666ǵ||||||||||||h<{h$OJQJ^Jh<{hWsOJQJ^Jh<{h]OJQJ^J"h<{hWs0J6OJQJ]^J"h<{hhR0J6OJQJ]^Jh<{hhR0JOJQJ^Jh<{hhR0J6OJQJ^Jh<{hhROJQJ^Jh<{hNOJQJ^J-688T88888889&9,9.9h9v9x9F:H:N:::v;<<<<|<<t=========>>@>N>>>>>>>>>?̺̺̭̺̺̺̝̺̺̺̝h<{hXsCJOJQJ^Jh<{hXsCJOJQJ\^Jh<{hYOJQJ^J"h<{hXs0J6OJQJ]^Jh<{hXsOJQJ^Jh<{hOJQJ^Jh<{h9M OJQJ^Jh<{hY,OJQJ^J28H:<===>>>?$$If[$\$a$gd $^a$gdXs $^a$gdXs$^`a$gdY$W^`Wa$gdY $ & F a$gdXs ????? ??????? ?"?$?&?(?*?,?.?0?2?4?6???????@@@L@N@b@r@t@v@z@|@A A AAAAAAAAAAAAAAAAAAնhXsCJOJQJ^JaJhXsCJOJQJ^JaJh<{CJOJQJ^JaJ hY5CJOJQJ\^JaJ hXs5CJOJQJ\^JaJh<{hXsOJQJ^Jh<{h<{OJQJ^J<??? ??}}}$$If[$\$a$gdokd$$IfF#F&F Fa t9!6    22 l4Ba1ytXs???? ?}}}$$If[$\$a$gdokdf$$IfF#F&F Fa t9!6    22 l4Ba1ytXs ?"?$?&?(?}}}$$If[$\$a$gdokd$$IfF#F&F Fa t9!6    22 l4Ba1ytXs(?*?,?.?0?$$If[$\$a$gdlkd$$IfF#& a t9!6    22 l4a1ytXs0?2?4????@t@ttt$$Ifa$l $^a$gdXslkd+$$IfF#& a t9!6    22 l4a1ytXst@v@|@ A AAAcP====$$Ifa$l $IfgdXsl kd$$IfFFd#`+ t06    44 lapAAAAAAAP=$IfgdXsl kdo$$IfFFd#`+ t06    44 lap$$Ifa$l AAAAAAAPkd $$IfFFd#`+ t06    44 lap$$Ifa$l AAA.BCDDDDDDDEEEE E EEEEEEEE*OJQJ]^Jh<{hXs>*OJQJ^Jh<{hYOJQJ^J"h<{hXs0J6OJQJ]^Jh<{hXsOJQJ^Jh<{CJOJQJ^JaJhXsCJOJQJ^JaJhXsCJOJQJ^JaJ6AADDDDE=kd$$IfFFd#`+ t06    44 lap$$Ifa$l $IfgdXsl EEE E EEEEPkd$$IfFFd#`+ t06    44 lap$$Ifa$l EEFFGGIIISKTKUKVKNNPPQQ $ & F a$gd$ dh^gd $^a$gd $ & F a$gdY,$dh^a$gdY$a$gdY dh^gdYgdXs $^a$gdXsJJ>KRKSKTKUKVKMMTMZMNNNNNNNTOOPPPPPPTQQQQQQRRRRRRRSLSTS\SSSSSTTTTTTټټټټٮټټ١ټh<{h9M OJQJ^Jh<{hY,OJQJ^Jh<{h]OJQJ^Jh<{h$OJQJ]^Jh<{hOJQJ^Jh<{h$0J6OJQJ^Jh<{h$OJQJ^Jh<{hXsOJQJ^Jh<{hYOJQJ^J5QRRRSS#UVWXWYYY,Z\$^_`$^`a$gdN$Yk^Y`ka$gdN$!^!`a$gdN $ & F a$gdN $^a$gd $ & F a$gd$^gd$ dh^gdTTTTUUUU"U#UW"WTWVWXWXXXXXXXY/YIY|YYYYYYYY*Z,Z2Z4ZtZZZ\\\\\\\]^"^$^*^,^p^~^^^^__$_&_f_v_````X`̲̿h<{hNOJQJ^Jh<{h]OJQJ^Jh<{h$OJQJ^Jh<{hY,OJQJ^Jh<{hOJQJ^Jh<{h9M OJQJ^JDX```````abb bb b*b4b>bHbRb\bfbpbzbbbbbbbccd>dLdndddLeNePeefrffffffffffffgh hhhhhhhhhii$i&i(i*ih<{hOJQJ^J"h<{hN0J6OJQJ]^Jh<{hOJQJ^Jh<{hNOJQJ^Jh<{hN>*OJQJ^JE```bbbNePeffhh&i(iiiPjj dh`gd^gd$ $ & F a$gd $^a$gd $ & F a$gdN $^a$gdN$dh^a$gd $^a$gdN*iiiiij$j.j0j2j4j6j8jj@jBjDjFjHjLjNjPjRjTjVjXjZj\j^j`jbjdjfjhjjjljnjpjrjtjvjxjzj|j~jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjʷ$h<{h0JCJOJQJ^JaJh<{h0JOJQJ^Jh<{h :OJQJ^Jh<{h]OJQJ^Jh<{h$OJQJ^JFjjjjjk*kkll l lllllnlpl~llllllmmm$mmn"n0noooo$opoooooµzzzzzz&h<{h6CJOJQJ]^JaJ)h<{h56CJOJQJ]^JaJ#h<{h5CJOJQJ^JaJh<{hOJQJ^Jh<{h5OJQJ^Jh<{h5CJOJQJ^Jh<{h0JOJQJ^J h<{hCJOJQJ^JaJ(j lllnlplllooo&phpp $$Ifa$gd)gd`gdh`hgd $`a$gd oooop$p&phppppppppppppppppppppppppppppppqqqqq q qqqqqqqqqq q"q$q&q(q*q,q.q0q2qqDqLqNqPqRq`qqqrr h<{hCJOJQJ^JaJ#h<{h5CJOJQJ^JaJ#h<{h6CJOJQJ^JaJJppppppH<<<< $$Ifa$gd)kd3$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)pppppppH<<<<< $$Ifa$gd)kd$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)ppppppH<<<< $$Ifa$gd)kd$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)ppppppH<<<< $$Ifa$gd)kd$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)pppppqH<<<< $$Ifa$gd)kdu$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)qqqq q qH<<<< $$Ifa$gd)kdD$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt) qqqqqqH<<<< $$Ifa$gd)kd$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)qqqq q"qH<<<< $$Ifa$gd)kd$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)"q$q&q(q*q,qH<<<< $$Ifa$gd)kd $$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt),q.q0q2q>qNqH<<<< $$Ifa$gd)kd!$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)NqPqRq`q0rH<<1 $ & Fa$gd $h`ha$gdkdO"$$Ifl\n"p#3N t0!644 lap(yt)r,r.r0r6rDrrrrrr$s,s:sxsst ttt0tttt$ux@xBxx$yZyhyyzdzrzzzz${V{~{{{{|||P|R|v|ܳܳܳܳܳ*h<{h0J6CJOJQJ]^JaJ$h<{h0JCJOJQJ^JaJ h<{hCJOJQJ^JaJ#h<{h>*CJOJQJ^JaJF0rrttwz|:.<.>.@...344444$a$gdF^gdY, $^a$gd$dh^a$gd^gd$gd$^gd$gd $ & Fa$gd^gdv|x|z||| }$}4}~.8.:.<.>.@.J.r....0////0001^1b1j122262>23 33333333 3"3ܷrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr h<{hCJOJQJ^JaJh<{h`zOJQJ^Jh<{h]OJQJ^Jh<{h$OJQJ^Jh<{h :OJQJ^Jh<{hOJQJ^JU*h<{h0J6CJOJQJ]^JaJ h<{hCJOJQJ^JaJ$h<{h0JCJOJQJ^JaJ, stawk spo[rd tych stawek. 16) informacje wymagane na podstawie odrbnych przepisw: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & (np.: zgodno[ dziaBalno[ci z zapisami miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, informacje dotyczce decyzji [rodowiskowej, informacje o decyzji o warunkach zabudowy...) & & & & & & & & ..& & & ..& & & .. (podpis wnioskodawcy) ZaBczniki do wniosku:  MERGEFIELD "wym_dok2" PeBnomocnictwo  w przypadku gdy strona dziaBa przez peBnomocnika. Dokument nale|y przedBo|y w oryginale lub kserokopii - odpis notarialnie po[wiadczony za zgodno[ z oryginaBem. Nale|y rwnie| ui[ci opBat skarbow tytuBem udzielonego peBnomocnictwa w wysoko[ci 17 zB i dowd jej wniesienia doBczy do peBnomocnictwa.  MERGEFIELD "wym_dok3" Dowd uiszczenia opBaty skarbowej za wydanie zezwolenia. MERGEFIELD "opBata_skarbowa__decyzja" OpBata skarbowa w wysoko[ci 616 zB. Podstawa prawna: art. 1 ust. 1 pkt. 1c i art. 6 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opBacie skarbowej (Dz. U. z 2020 r., poz. 1546, z pzn. zm.) oraz cz[ III poz. 43c pkt. a) zaBcznika do tej ustawy.  MERGEFIELD "wym_dok4" Dokument potwierdzajcy tytuB prawny do terenu, na ktrym magazynowane s odpady tj.: prawo wBasno[ci, u|ytkowanie wieczyste, trwaBy zarzd, ograniczone prawo rzeczowe (u|ytkowanie, sBu|ebno[, wBasno[ciowe prawo do lokalu w spBdzielniach mieszkaniowych), stosunek zobowizaniowy (dzier|awa, najem, u|yczenie). UWAGA: Zgodnie z art. 41b ust. 1-5 ustawy o odpadach, gospodarowanie odpadami, polegajce na zbieraniu odpadw niebezpiecznych, odzysku odpadw przez wypeBnianie terenw niekorzystnie przeksztaBconych, zbieraniu lub przetwarzaniu odpadw komunalnych lub odpadw pochodzcych z przetwarzania odpadw komunalnych, wymagajce uzyskania zezwolenia na zbieranie odpadw, zezwolenia na przetwarzanie odpadw, pozwolenia na wytwarzanie odpadw uwzgldniajcego zbieranie lub przetwarzanie odpadw lub pozwolenia zintegrowanego uwzgldniajcego zbieranie lub przetwarzanie odpadw, odbywa si wyBcznie na nieruchomo[ci, ktrej wBa[cicielem, u|ytkownikiem wieczystym, u|ytkownikiem albo dzier|awc jest posiadacz odpadw gospodarujcy odpadami. Ustanowienie u|ytkowania nieruchomo[ci, na ktrej bd zbierane lub przetwarzane odpady, wymaga zBo|enia o[wiadczenia w formie aktu notarialnego rwnie| przez u|ytkownika. W o[wiadczeniu wskazuje si mas i rodzaje odpadw, ktre mog by zbierane lub przetwarzane w okresie roku na nieruchomo[ci bdcej przedmiotem u|ytkowania. Umowa dzier|awy nieruchomo[ci, na ktrej bd zbierane lub przetwarzane odpady, wymaga zawarcia w formie aktu notarialnego. W umowie wskazuje si mas i rodzaje odpadw, ktre mog by zbierane lub przetwarzane w okresie roku na tej nieruchomo[ci. Ustanawiajcy u|ytkowanie oraz dzier|awca s obowizani zawrze, odpowiednio w o[wiadczeniu o ustanowieniu u|ytkowania lub w umowie dzier|awy, o[wiadczenie, |e s [wiadomi odpowiedzialno[ci solidarnej, o ktrej mowa w art. 12 ustawy z dnia 13 kwietnia 2007 r. o zapobieganiu szkodom w [rodowisku i ich naprawie. Przepisw ust. 1-4 nie stosuje si do jednostek bud|etowych.  MERGEFIELD "wym_dok5" Kserokopia decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach, o ktrej mowa w art. 71 ustawy z dnia 3 pazdziernika 2008 r. o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko, o ile jest wymagana. UWAGA: Wymogu uzyskania decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach nie stosuje si, w przypadku gdy: 1) zezwolenie dotyczy przetwarzania odpadw poza instalacjami i urzdzeniami, 2) zezwolenie dotyczy odzysku polegajcego na przygotowaniu do ponownego u|ycia lub 2) jest to drugie lub kolejne zezwolenie dla zrealizowanego przedsiwzicia nieulegajcego zmianie (art. 72 ust. 2a ustawy o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko).  MERGEFIELD "wym_dok6" Operat przeciwpo|arowy, zawierajcy warunki ochrony przeciwpo|arowej instalacji, obiektu lub jego cz[ci lub innego miejsca magazynowania odpadw, uzgodnione z komendantem powiatowym (miejskim) PaDstwowej Stra|y Po|arnej, o ktrym mowa w art. 42 ust. 4b pkt 1 ustawy o odpadach. Operat wymagany jest przy gospodarowaniu odpadami PALNYMI. Przepisw dotyczcych wykonania operatu przeciwpo|arowego, nie stosuje si w przypadku: 1) zakBadu stwarzajcego zagro|enie wystpienia powa|nej awarii przemysBowej, o ktrym mowa w art. 3 pkt 48a ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. - Prawo ochrony [rodowiska; 2) zezwoleD na zbieranie odpadw, zezwoleD na przetwarzanie odpadw oraz pozwoleD na wytwarzanie odpadw uwzgldniajcych zbieranie lub przetwarzanie odpadw, ktre dotycz wyBcznie odpadw niepalnych (art. 41a ust. 8 ustawy o odpadach). Niewyczerpujcy wykaz kategorii odpadw niepalnych okre[la zaBcznik nr 2a do ustawy o odpadach (art. 3 ust. 3a ustawy o odpadach). Zgodnie z art. 3 ust. 3b i ust. 3c ustawy o odpadach - za odpady niepalne mog zosta uznane tak|e odpady nale|ce do kategorii innych ni| wymienione w zaBczniku nr 2a do ustawy, je|eli nie mog one bra udziaBu w procesie spalania (nie s zdolne do palenia si), a przez to nie mog wpBywa na rozwj po|aru oraz jego moc, w szczeglno[ci ze wzgldu na sposb magazynowania lub skBadowania tych odpadw, ich skBad chemiczny lub posta, niezale|nie od przyjtych kodw odpadw zawartych w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3. Uznania odpadw, o ktrych mowa w ust. 3b, za niepalne dokonuje si indywidualnie w ka|dym przypadku w odniesieniu do okre[lonego stanu faktycznego. Przy dokonywaniu uznania odpadw za niepalne mo|na na zasadzie dobrowolno[ci, o ktrej mowa w art. 8 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpo|arowej (Dz. U. z 2020 r. poz. 961 i 1610), wykorzysta opinie rzeczoznawcw do spraw zabezpieczeD przeciwpo|arowych lub osb, o ktrych mowa w art. 4 ust. 2a tej ustawy, a w przypadku braku takiej mo|liwo[ci - instytutw badawczych lub o[rodkw naukowych specjalizujcych si w badaniach w zakresie palno[ci. Zgodnie z art. 42 ust. 4b pkt. 1 ustawy o opadach - operat przeciwpo|arowy winien by wykonany przez: a) rzeczoznawc do spraw zabezpieczeD przeciwpo|arowych, o ktrym mowa w rozdziale 2a ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpo|arowej - w przypadku gdy organem wBa[ciwym jest marszaBek wojewdztwa albo regionalny dyrektor ochrony [rodowiska, b) osob, o ktrej mowa w art. 4 ust. 2a tej ustawy - w przypadku gdy organem wBa[ciwym jest starosta. Operat przeciwpo|arowy stanowi opini, o ktrej mowa w art. 11n ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o ochronie przeciwpo|arowej. (art. 42 ust. 4e uoo).  MERGEFIELD "wym_dok7" Postanowienie komendanta powiatowego (miejskiego) PaDstwowej Stra|y Po|arnej, o ktrym mowa w art. 42 ust. 4c ustawy o odpadach. Postanowienie wymagane jest przy gospodarowaniu odpadami PALNYMI. Odpady niepalnie nie wymagaj postanowienia.  MERGEFIELD "wym_dok8" Za[wiadczenie o niekaralno[ci: a) posiadacza odpadw bdcego osob fizyczn prowadzc dziaBalno[ gospodarcz, b) wsplnika, prokurenta, czBonka zarzdu lub czBonka rady nadzorczej posiadacza odpadw bdcego osob prawn albo jednostk organizacyjn nieposiadajc osobowo[ci prawnej  za przestpstwa przeciwko [rodowisku lub przestpstwa, o ktrych mowa w art. 163, art. 164 lub art. 168 w zwizku z art. 163 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (art. 42 ust. 3a pkt. 1 uoo).  MERGEFIELD "wym_dok9" Za[wiadczenie o niekaralno[ci posiadacza odpadw za przestpstwa przeciwko [rodowisku na podstawie przepisw ustawy z dnia 28 pazdziernika 2002 r. o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary (Dz. U. z 2020 r. poz. 358) (art. 42 ust. 3a pkt. 2 uoo).  MERGEFIELD "wym_dok10" O[wiadczenie o niekaralno[ci osb, o ktrych mowa w art. 42 ust. 3a pkt. 1 ustawy o odpadach, lub o liczbie prawomocnych wyrokw skazujcych te osoby, za wykroczenia okre[lone w art. 183, art. 189 ust. 2 pkt 6 lub art. 191 ustawy o odpadach. (art. 42 ust. 3a pkt.3 uoo). O[wiadczenie, skBada si pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. SkBadajcy o[wiadczenie jest obowizany do zawarcia w nim klauzuli nastpujcej tre[ci: "Jestem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia". Klauzula ta zastpuje pouczenie organu o odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. (art. 42 ust. 3b uoo).  MERGEFIELD "wym_dok11" O[wiadczenie, |e w stosunku do: a) osoby, o ktrej mowa w art. 42 ust. 3a pkt. pkt 1 lit. a ustawy o odpadach b) posiadacza odpadw bdcego osob prawn albo jednostk organizacyjn nieposiadajc osobowo[ci prawnej, wsplnika, prokurenta, czBonka zarzdu lub czBonka rady nadzorczej tego posiadacza odpadw prowadzcego dziaBalno[ gospodarcz jako osoba fizyczna - w ostatnich 10 latach nie wydano ostatecznej decyzji o cofniciu zezwolenia na zbieranie odpadw, zezwolenia na przetwarzanie odpadw, zezwolenia na zbieranie i przetwarzanie odpadw lub pozwolenia na wytwarzanie odpadw uwzgldniajcego zbieranie i przetwarzanie odpadw lub nie wymierzono co najmniej trzykrotnie administracyjnej kary pieni|nej, o ktrej mowa w art. 194, w wysoko[ci przekraczajcej Bcznie kwot 150 000 zB. (art. 42 ust. 3a pkt. 4 uoo). O[wiadczenie, skBada si pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. SkBadajcy o[wiadczenie jest obowizany do zawarcia w nim klauzuli nastpujcej tre[ci: "Jestem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia". Klauzula ta zastpuje pouczenie organu o odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. (art. 42 ust. 3b uoo).  MERGEFIELD "wym_dok12" O[wiadczenie, |e wsplnik, prokurent, czBonek zarzdu lub czBonek rady nadzorczej posiadacza odpadw nie jest lub nie byB wsplnikiem, prokurentem, czBonkiem rady nadzorczej lub czBonkiem zarzdu innego przedsibiorcy: a) w stosunku do ktrego w ostatnich 10 latach wydano ostateczn decyzj o cofniciu zezwolenia na zbieranie odpadw, zezwolenia na przetwarzanie odpadw, zezwolenia na zbieranie i przetwarzanie odpadw lub pozwolenia na wytwarzanie odpadw uwzgldniajcego zbieranie i przetwarzanie odpadw lub b) ktremu wymierzono co najmniej trzykrotnie administracyjn kar pieni|n, o ktrej mowa w art. 194, w ostatnich 10 latach, w wysoko[ci przekraczajcej Bcznie kwot 150 000 zB - za naruszenia popeBnione w czasie, gdy jest lub byB wsplnikiem, prokurentem, czBonkiem rady nadzorczej lub czBonkiem zarzdu tego innego przedsibiorcy. (art. 42 ust. 3a pkt. 5 uoo). O[wiadczenie, skBada si pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. SkBadajcy o[wiadczenie jest obowizany do zawarcia w nim klauzuli nastpujcej tre[ci: "Jestem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia". Klauzula ta zastpuje pouczenie organu o odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD. (art. 42 ust. 3b uoo).  MERGEFIELD "wym_dok13" Do wniosku o wydanie zezwolenia na zbieranie odpadw oraz do wniosku o wydanie zezwolenia na przetwarzanie odpadw doBcza si decyzj o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, o ktrej mowa w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2020 r. poz. 293, 471, 782, 1086 i 1378 oraz z 2021 r. poz. 11), w przypadku gdy dla terenu, ktrego wniosek dotyczy, nie zostaB uchwalony miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego, chyba |e uzyskanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu nie jest wymagane. (art. 42 ust. 3c uoo).  MERGEFIELD "wym_dok14" Do wniosku o wydanie zezwolenia na zbieranie odpadw oraz do wniosku o wydanie zezwolenia na przetwarzanie odpadw, poprzedzonych decyzj o [rodowiskowych uwarunkowaniach wydan w postpowaniu wymagajcym udziaBu spoBeczeDstwa, doBcza si zaBcznik graficzny okre[lajcy przewidywany teren, na ktrym bdzie realizowane przedsiwzicie, oraz przewidywany obszar, na ktry bdzie oddziaBywa przedsiwzicie, o ile doBczenie tego zaBcznika byBo wymagane przez przepisy obowizujce w dniu zBo|enia wniosku o wydanie decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach, w szczeglno[ci map, o ktrej mowa w art. 74 ust. 1 pkt 3a ustawy z dnia 3 pazdziernika 2008 r. o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko. (art. 42 ust. 3d uoo).  MERGEFIELD "wym_dok15" Do wniosku o zezwolenie na przetwarzanie odpadw przez termiczne przeksztaBcanie odpadw lub skBadowanie odpadw doBcza si [wiadectwo stwierdzajce kwalifikacje kierownika odpowiednio spalarni lub wspBspalarni albo skBadowiska odpadw w zakresie gospodarowania odpadami, odpowiednie do prowadzonych procesw przetwarzania odpadw (art. 42 ust. 5 uoo).  MERGEFIELD "wym_dok16" Do wniosku o zezwolenie na przetwarzanie dla prowadzcego zakBad recyklingu statkw doBcza si za[wiadczenie, o ktrym mowa w art. 102a ust. 1 pkt 5 ustawy o odpadach (art. 42 ust. 6a uoo). "30323@33333 4"4T4^4~444444444444444ǶraO#h<{hF5CJOJQJ^JaJ h<{h,CJOJQJ^JaJ h<{h!CJOJQJ^JaJ h<{h4CJOJQJ^JaJ h<{hFCJOJQJ^JaJ h<{hY,CJOJQJ^JaJ h<{h >CJOJQJ^JaJh<{hY,OJQJ^Jh<{h$OJQJ^Jh<{h$5OJQJ^J h<{hCJOJQJ^JaJ4444444457:J&Qfhmhot|~40$ & F //*$G$^/`a$gd%4Rgd G $ a$gdY,$a$gdF444444455555"525H5J5<7J7777788t8v8x88888J9N::::ʹppppZZZppZpppZZZp+h<{h%4RCJOJQJ^JaJmHnHu h<{h%4RCJOJQJ^JaJ)jh<{h%4RCJOJQJU^JaJ#h<{h G5CJOJQJ^JaJ h<{h :CJOJQJ^JaJ h<{h]CJOJQJ^JaJ h<{h4CJOJQJ^JaJ#h<{hF5CJOJQJ^JaJ#h<{h!5CJOJQJ^JaJ#::::J;;J==J??JAAJCCJEEJGGJIIJJJJJJJK0LJMMMMNNbNhNNOOOP"Q$Q&Q(Q*CJOJQJ^JaJmHnHu+h<{h#CJOJQJ^JaJmHnHu+h<{hMCJOJQJ^JaJmHnHu+h<{h%4RCJOJQJ^JaJmHnHu h<{h%4RCJOJQJ^JaJ)jh<{h%4RCJOJQJU^JaJ2QSSUUWWYY[[]]__aacceefffffg8gghhhhiiniinkkllmmm0m2mmmdofohojoooooqqssttttttuvwxyz{|}~x~z~ h<{h%4RCJOJQJ^JaJ)jh<{h%4RCJOJQJU^JaJ+h<{h%4RCJOJQJ^JaJmHnHuMz~|~~~~~LLLLLЈ҈0246fh,.024J`bd+h<{h%4RCJOJQJ^JaJmHnHu)jh<{h%4RCJOJQJU^JaJ h<{h%4RCJOJQJ^JaJ<0$ & F //*$G$^/`a$gd)21h:p9M . A!"#S$% $$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 Ba1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 Ba1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 Ba1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 Ba1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 Ba1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 a1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 a1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 a1ytj"$$If!vh#v&#v #v #v :V t 6,5&5 5 5 / 22 l4 a1ytj"$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 Ba1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 a1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 a1yt_f$$If!vh#v&#v #v :V t"6,5&5 5 / 22 l4 a1yt_f$$If|!vh#v7#v#v#v #v :V l t0%6,57555 5 a|p2ytT$$If|!vh#v7#v#v#v #v :V l t0%657555 5 a|p2ytT$$If|!vh#v7#v#v#v #v :V l t0%657555 5 a|p2ytT$$If|!vh#v7#v#v#v #v :V l t0%657555 5 a|p2ytT$$If|!vh#v7#v#v#v #v :V l t0%657555 5 a|p2ytT$$If|!vh#v%:V l t0%65%a|p ytT$$If|!vh#v7#v#:V l t0%6575#a|pytT$$If|!vh#v7#v}#v7:V l t0%6575}57a|pytT$$If|!vh#v7#v}#v7:V l t0%6575}57a|pytT$$If|!vh#v7#v}#v7:V l t0%6575}57a|pytT$$If|!vh#v7#v}#v7:V l t0%6575}57a|pytT$$If!vh#v&#v #va:V t9!6,5&5 5a/ 22 l4 Ba1ytXs$$If!vh#v&#v #va:V t9!6,5&5 5a/ 22 l4 Ba1ytXs$$If!vh#v&#v #va:V t9!6,5&5 5a/ 22 l4 Ba1ytXs$$If!vh#v&#v #va:V t9!6,5&5 5a/ 22 l4 a1ytXs$$If!vh#v&#v #va:V t9!6,5&5 5a/ 22 l4 a1ytXs$$If!vh#vl#v%#v:V F t065`5+5ap$$If!vh#vl#v%#v:V F t065`5+5ap$$If!vh#vl#v%#v:V F t065`5+5ap$$If!vh#vl#v%#v:V F t065`5+5ap$$If!vh#vl#v%#v:V F t065`5+5ap$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!6,55535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)$$If!vh#v#v#v3#vN:V l t0!655535Nap(yt)x666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P ,Normalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH`@` F$ NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ \\ wt NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X X F$ Bez odstpw1$7$8$H$OJQJ_HmHsHtH RoR BSBez odstpw ZnakOJQJ_HmHsHtH X/X F$NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ RB"R ,Tekst podstawowy$ a$CJaJZ/1Z ,Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJtHD@BD , Akapit z list ^m$F^@RF ,0Normalny (Web)dd[$\$6U a6 RP0 HiperBcze >*ph Oq 'a_lb$$ 'fn-refT/T wtNagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJ6X`6 vf@ Uwydatnienie6]BB \! text-justifydd[$\$t`t XsTabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] t)z P"'.6?AJTX`*ijorv|"34:Qz~?ABDEOTZ\^lpqs|q fx !\#d#j#r#x######"$(%%(().8?? ?(?0?t@AAAEEQ`jpppppq qq"q,qNq0r40@CFGHIJKLMNPQRSUVWXY[]_`abcdefghijkmnortuvwxyz{}~CC^D`DxDDDDEEEMMMQ Q"Q[[[\\]^^_)`+`D`bbbggglll:o6PJF&R@GmOHnNvKJxdZ@NBM\|:]M/dRĐme:g 2V'Ig0Z ^`o(hH)Z ^`hH.Z pL^p`LhH.Z @ ^@ `hH.Z ^`hH.Z L^`LhH.Z ^`hH.Z ^`hH.Z PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`OJPJQJ^Jo(p^p`OJQJ^Jo(hHo@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hHP^P`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.8^8`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`CJOJQJo() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ,^,`hH.h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h l^l`hH.h <L^<`LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(o^o`OJQJ^Jo(hHo? ^? `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hHO^O`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`CJOJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h \^\`hH.h ,L^,`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHM^`Mo() ^`hH. T L^T `LhH. $ ^$ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. d^d`hH. 4L^4`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.4, z5]me:g2q!*] OH'1Z@NZ@N @GNvKJT{BM\vc3M/d%o.PJFV'Ig MvZ(dڡd MҸX *R:Oo"5s(5sPIKr\`"eH eH BdX5 cY} j~ 9*~ 5sk?eH f L*Q]* P@nOK^*PyofxZ[!8V`CT% Cmf9&5sA8'L*~')=#*0QwL*J*$%Y 9*]*q-,5s R_-[UU3ov/IK@/L*uB1L*|2yw2e1CM5qhu7L**R:G@e1Ce1C+rCL*M\D 9*s>`EcI\`IKG'wLe1C=M5s@nO~')Sk?[UU*R:F UpU]*8Vd#~BdX$%YZ\`ahZ!-mfxZ=[ CmfBr\ P{4C`e1C\`5s=]4a5sW_a5s2be1C+iee Cmf Cmfrh\`E l CmfZm0Qw!-m*R:_nr7qe1C5sqhuIKSXv5s/vyd8wo0Qw P{*R:1O{5sJX| e|e1Cd#~YRXs`z@ 9M PZ\!Usj" #A$%+Y,.D.\.y14 9 : >_G>fCaF G H8KMaORP%4RO?SY [[]D_PaCc_c gWsStwtSkx-z<{F2j!']eJN NA.aKF$#_f IE)DhR,L1EJ0e 1HZc!vfF$BSgXHtt@  ```````!`#`$%'()*+w-w/w0w1w2w3w4w6w7w8w:w<w>w?t @,@"$(*.0d@468<>@DH@LPR@V@Z^`bdfhlnptx|.Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7$BCambriaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA. Arial NarrowA$BCambria Math"q#lG[G6d ;6d ;!S0tt 3q@P $P,2! xxO=L jacekc Jacek ChaberaX              Oh+'0p   , 8 DPX`hjacekcNormalJacek Chabera20Microsoft Office Word@V@nVԋ@ 5\ 6d ՜.+,0 hp|  ;t  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~     !"#$%&',-0Root Entry F\/@Data #1Table`WordDocument 4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 MsoDataStore\s\KER3IEZLPY==2\s\Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q