ࡱ> 9;8 bjbj4$F0000$T0#pppppKKK # # # # # # #p%(B #9KKKKK #ppF#K.pp #K #V@p0y% "\#0#1xT(RT(T("LKKKKKKK # #KKK#KKKKT(KKKKKKKKK :MiDsk Mazowiecki, dnia .................................... ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ (imi i nazwisko) (adres zamieszkania) (numer telefonu) Starosta MiDski OZWIADCZENIE O ZRZECZENIU SI PRAWA DO ODWOAANIA* Ja, ni|ej podpisany, jako strona postpowania administracyjnego, o[wiadczam, |e na podstawie art. 127a ustawy kodeks postpowania administracyjnego (Dz. U. z 2017r. poz. 1257, z pz. zm.) zrzekam si prawa do odwoBania od decyzji administracyjnej Starosty MiDskiego z dnia & & & & & & & ..& .. znak: & & & & & & & . ........................................................................ (czytelny podpis) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *- Pouczenie: Zgodnie z art. 127a 1 i 2 ustawy kodeks \h` j    4 6 8 V X ^ 龪Օ}eP)h65CJOJPJQJ^JaJnHtH/h6h65CJOJPJQJ^JaJnHtH/h0U5h65CJOJPJQJ^JaJnHtH)h65CJOJPJQJ^JaJnHtH&h6CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h6CJOJPJQJ^JaJnHtH&h6CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h6CJOJPJQJ^JaJnHtHx . 4 6 8 X Z \ ^ ` b d $1$7$8$H$a$gd6$1$7$8$H$^`a$gd6 1$7$8$H$gd6 dh1$7$8$H$gd6 $1$7$8$H$a$gd6^ ` d N P     " . F \ ^ ս}fffffffffNf}}/h6h65CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h6CJOJPJQJ^JaJnHtH&h0U5CJOJPJQJ^JaJnHtH&h6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h0U5h65CJOJPJQJ^JaJnHtH/h6h65CJOJPJQJ^JaJnHtH)h65CJOJPJQJ^JaJnHtH)h0U55CJOJPJQJ^JaJnHtH (*,.0n $1$7$8$H$a$gd0U5$dh1$7$8$H$a$gd0U5 1$7$8$H$gd6$d1$7$8$H$`a$gd0U5(0nnV?,h0U5h6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h0U5h65CJOJPJQJ^JaJnHtH&hCJOJPJQJ^JaJnHtH&h0U5CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h0U5CJOJPJQJ^JaJnHtH&h0U5CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h0U5CJOJPJQJ^JaJnHtH&h6CJOJPJQJ^JaJnHtH&h6CJOJPJQJ^JaJnHtHXZ^`jvnpr һmX(hhCJOJPJQJaJnHtH(h}hCJOJPJQJaJnHtH"h}CJOJPJQJaJnHtH"hIECJOJPJQJaJnHtH(h6h6CJOJPJQJaJnHtH(h0U5h6CJOJPJQJaJnHtHU,h0U5h6CJOJPJQJ^JaJnHtH,h6h6CJOJPJQJ^JaJnHtHpostpowania administracyjnego (Dz. U. z 2017r. poz. 1257, z pz. zm.): 1. W trakcie biegu terminu do wniesienia odwoBania strona mo|e zrzec si prawa do wniesienia odwoBania wobec organu administracji publicznej, ktry wydaB decyzj. 2. Z dniem dorczenia organowi administracji publicznej o[wiadczenia o zrzeczeniu si prawa do wniesienia odwoBania przez ostatni ze stron postpowania, decyzja staje si ostateczna i prawomocna. O[wiadczenie mo|e by zBo|one dopiero po rozpoczciu biegu terminu na wniesienie odwoBania. Niedopuszczalne jest zBo|enie o[wiadczenia przed wydaniem decyzji p 1$7$8$H$^gd & F1$7$8$H$^`gd21h:p0U5. A!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P F$Normalny1$7$8$H$OJQJ_HmHsHtH `` F$ NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X X F$ Bez odstpw1$7$8$H$OJQJ_HmHsHtH R/R BSBez odstpw ZnakOJQJ_HmHsHtH XX F$NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ 6U !6 60 HiperBcze >*ph /1 6a_lb$/A$ 6a_lb-sDRD 6 Akapit z list ^m$PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] F $ ^     8@0(  B S  ?-0H}~H}8?EHrn1BxI*09h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH09rBn`?Hk3ddDS|zPL.[)/4nL.[i=dDS|j L.[DP$ L.[ 2* L.[n7/4CBL.[fdDS|nG^L.[uDdDS|k41L.[1DL.[._L.[5 /4dDS|{ L.[T #L.[f&L.[+V`'dDS|'L.[SX)dDS|!8y)L.[ W)dDS|ofl,dDS|tn-dDS|).dDS|G.L.[c.SF2/43L.[/45L.[0"8L.[Lp